Расплата за диагноз «рак»

Красноярские родители требуют наказать врачей за медлительность и невнимательность. Почти два года у девочки предполагалась то простуда, то отит, пока не прозвучала правда, страшная, как приговор: рак лимфоузлов 4-й стадии. В Красноярске ребенок получает пенсию размером в 9 тыс. руб., ее родители считают: ситуация была бы иной, если бы врачи обнаружили болезнь раньше. Онкологи говорят, что диагностируют рак в среднем не меньше чем за 1,5 месяца, а юристы уверены, что положение в медицине спасут только огромные иски.

На минувшей неделе в Красноярске прошло первое судебное заседание по делу, имеющему все шансы перевернуть всю систему судебных претензий к медицинским учреждениям России: иск в 7,5 млн руб. за слишком поздно выявленный у 10-летней девочки рак. Как сообщили в Кировском районном суде, иск о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда подали родители ребенка, ответчиком выступает Красноярская межрайонная детская клиническая больница № 5 (КМДКБ № 5).

История же выявления и лечения смертельного недуга у маленькой девочки, рассказанная ее отчимом Виталием Тетериным, погружает в самые мрачные хроники отечественной медицины.

«Это же ребенок, у всех детей есть сезонные заболевания. Педиатр предположила, что это простуда, — говорит мужчина. — При обращении в поликлинику мать регулярно задавала вопросы. Но это заболевание не выявить сдачей крови, анализами. Соответственно анализы и не говорили, о каком-то воспалительном фоне».

По словам Виталия, в ноябре 2010 года вызванный на дом педиатр предположила у ребенка симптом «лимфоаденомапатия», который может указывать на 40 различных диагнозов — от туберкулеза до онкологии. «Вы представляете себе домашний прием? Врач прибегает, смотрит… Как она выразилась: «Может быть, это отит?» — вспоминает Виталий.

В итоге предположение, что у ребенка именно рак — лимфома Ходжкина 4-й стадии, — было сделано лишь в 2012 году, когда ребенок находился в совершенно другом медицинском заведении Красноярска в связи с совершенно другим диагнозом. Об этом родители девочки сообщили на страницах сайта, посвященного сбору средств для ее лечения. В личной беседе Виталий Тетерин комментировать это не стал, сославшись на то, что по данному факту ведется проверка следственных органов.

В конечном итоге абсолютно все попутные диагнозы и лечение именно от рака лимфоузлов произошло только в медицинском центре Германии. Перед этим семье пришлось еще пережить отказ в направлении в федеральный онкологический центр. Персонал КМДКБ № 5 истцы винят в том, что они не смогли обнаружить болезнь их ребенка на ранней стадии, чем и обрекли ее на страдания. «Не было сделано ничего, чтобы дифференцировать заболевание и направить к нужным специалистам. Если бы выявили на год-полтора раньше, то это был бы другой диагноз!» — негодует отчим Виталий Тетерин.

Услышать позицию заведения автору не удалось. В администрации КМДКБ № 5 заявили, что ситуацию может прокомментировать только главный врач, который сейчас находится в отпуске. Отчим же больного ребенка утверждает, что

на судебном процессе персонал заведения всю вину возлагает на самих родителей: якобы они игнорировали требования врачей, нарушали график наблюдений, хотя врачи звонили ему и жене на мобильные телефоны.

Узнать, насколько возможна ситуация, при которой на протяжении нескольких лет медики не могут выявить рак у ребенка, автор попытался у главного детского онколога Красноярского края Марины Борисовой. Ответ был довольно оптимистичен: «До некоторого времени, года до 2006, были нередки случаи, когда дети, к сожалению, поступали к нам на 3-4-й стадии. Однако затем ситуация изменилась. Уже с 3-го курса для студентов-медиков существуют специальные программы, в поликлиниках развернуты программа онкологической настороженности».

По этой программе в течение нескольких дней в случае таких симптомов, как длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов, ребенка лечат антибиотиками, а затем направляют к специалистам-онкологам. В случае явного обнаружения опухоли направление выписывается тут же. В среднем же от жалобы до точного диагноза «рак» проходит в среднем 1,5 месяца, за меньший срок сделать все необходимые анализы не получается. «Некоторые виды (онкологических заболеваний у детей. — А.П.) пропустить можно, но, скорее, это характерно для отдаленных населенных пунктов», — резюмировала эксперт.

Управляющий омским Центром медицинского права Алексей Панов претензию родителей к красноярской больнице счел уникальной — за 15 лет работы в сфере защиты прав пациентов ему известны лишь два случая, когда иски подавались именно за несвоевременную диагностику.

Главная трудность в такой тяжбе — доказать, что именно запоздалая диагностика нанесла вред здоровью. Связь эту устанавливает судебно-медицинская экспертиза, которая, как не исключает г-н Панов, может признать: последняя стадия онкозаболевания — не итог действий врача, а особенность течения самой патологии.

Другой причиной малого числа исков за губительно позднее обнаружение смертельных заболеваний эксперт счел низкий уровень правовой культуры пациентов: «В год в России подается 800 исков, разделите это на 85 регионов — в среднем 10 исков в год, а бардака в медицине гораздо больше».

Сам метод наказания медучреждений рублем Панов считает достаточно эффективным средством сделать медучреждения ответственными, и чем крупнее сумма иска, тем эффективнее метод. «Репутацией дорожат только частные клиники, государственным же суды — как мертвому припарка, что — красноярцы после этого не пойдут в эту поликлинику? Она финансируется из бюджета. Одно дело, если взыщут 75 тыс., если же взыщут 7,5 млн, то руководство зачешется», — развивает мысль г-н Панов. Для Сибири максимальный размер взысканной с медучреждения компенсации составил 3 млн руб., знает эксперт.

Отчим 10-летней девочки Виталий Тетерин утверждает, что эта сумма даже не покрывает всех расходов на лечение ребенка, и поделился некоторыми фактами: месяц нахождения ребенка под наблюдением врача в зарубежном медицинском центре составляет 5 тыс. евро в месяц. Сейчас девочке присвоена инвалидность и назначена ежемесячная пенсия в 9 тыс. руб. По словам отчима, лечением от ложных диагнозов «иммунитет ребенка вымыт» и у девочки обнаружен некроз ног — отмирание костной ткани. Следующее заседание по иску назначено на 16 апреля. Ребенок с матерью проходит курс лечения в Турции.

Антон Понарин

Фото thinkstockphotos.com