Больницы объединят. Зачем это нужно, как коснется пациентов и врачей — объясняем в простых карточках

В минздраве планируют объединить больницы и поликлиники по всему Красноярскому краю. Для этого хотят создать 10 медицинских округов с центральными медицинскими организациями, частью которых станут более мелкие учреждения.

По словам Алексея Коноваленко, большая часть объединенных больниц будет обслуживать от 220 до 300 тысяч пациентов. В каждом медицинском округе будут оказывать помощь по 20–25 профилям, но ее распределят по разным населенным пунктам.

При этом, по словам министра, существующая с 2014 года трехуровневая модель оказания медицинской помощи сохранится. Первый уровень самый доступный — это ФАПы, врачебные амбулатории, районные больницы. Второй уровень — межрайонные центры, которые находятся в Лесосибирске, Ачинске, Минусинске, Норильске и Канске. Третий уровень — это клинические больницы Красноярска.

Медицинские округа создадут в так называемых агломерациях, в которых объединят больницы.

• Западная агломерация, в которой проживают 317 тысяч пациентов. Центром станет Ачинская межрайонная больница. В нее войдут Тюхтетская, Бирилюсская, Большеулуйская, Козульская, Назаровская, Ужурская, Шарыповская, Боготольская районные больницы, городская больница ЗАТО Солнечный.

• Южная (215 тысяч жителей). Центром будет Минусинская межрайонная больница. В нее войдут Краснотуранская, Идринская, Курагинская (об этом объединении NGS24.RU уже писал), Каратузская, Ермаковская, Шушенская районные больницы.

• Восточная (255 тысяч) с центром в Канской межрайонной больнице. С ней объединятся Тасеевская, Абанская, Дзержинская, Нижнеингашская, Иланская, Ирбейская, Саянская, Бородинская, Рыбинская.

• Приангарская (65 тысяч). Объединят Кежемскую и Богучанскую районные больницы.

• Северная (117 тысяч). Центр будет в Лесосибирской межрайонной больнице. В нее войдут Енисейская, Пировская и Казачинская районные больницы.

• Отдаленный север — агломерация «Краевая клиническая больница» (ККБ) — 50 тысяч. Частью ККБ станут районные больницы — Туринская, Туруханская, Байкитская № 1, Ванаварская № 2, Таймырская № 1, Северо-Енисейская, Мотыгинская, Игарская.

Тут запланированы объединения по четырем агломерациям:

• Красноярская межрайонная больница № 1. Ее хотят создать на базе пятой поликлиники в Покровке. К ней присоединят четвертую (при БСМП на Курчатова) и седьмую поликлиники, Емельяновскую районную больницу и больницу поселка Кедровый.

• КМБ № 2 на Мате Залки. Ее частью станут городская поликлиника № 14, Сухобузимская и Большемуртинская районные больницы.

• КМБ № 3 на Свердловской. К ней присоединят Дивногорскую, Балахтинскую и Новоселовскую районные больницы.

• КМБ № 5 на 26 Бакинских комиссаров. Ее объединят с первой поликлиникой Красноярска, Сосновоборской городской, Березовской, Уярской, Манской и Партизанской районными больницами.

Кроме этого, объединить собираются два стационара — Красноярские межрайонные клинические больницы № 4 и № 7. Пока, по словам министра, сохранятся обе площадки, но в перспективе создадут одну многопрофильную больницу.

Объединят также все детские стационары Красноярска — первую, четвертую и пятую больницы и их поликлиники. Пока планируется, что объединенное юрлицо будет работать на базе восьмой детской больницы в Советском районе. В перспективе, скорее всего, появятся два крупных диагностических детских центра — на правом и левом берегах Красноярска.

Министр объяснил, что все объединение — это «управленческая задача», которая упростит сотрудничество между организациями. Сейчас каждое медицинское учреждение — это самостоятельное юридическое лицо и между учреждениями возникают сложности с маршрутизацией. То есть если пациенту нужно узкое обследование, операция или консультация, его должны направить не в любую больницу, а в ту, где он прикреплен.

«Один из самых наглядных примеров — Енисейский муниципальный округ, — уточнил Алексей Коноваленко. — В Новокаргино, Абалаково и Шапкино работают фельдшерско-акушерские пункты. Сейчас пациент может обратиться туда, а затем получить направление на диагностику или к узкому специалисту в Енисейскую районную больницу, поскольку прикреплен именно к ней. В результате ему приходится ехать в Енисейск, проезжая через Лесосибирск. После объединения у пациента появится возможность выбирать, где получать помощь — в Лесосибирске или Енисейске».

Как уверяет Алексей Коноваленко, в едином юрлице направить пациентов из сел в межрайонный центр и врачей в районные больницы станет проще. Со слов министра, у жителей расширится доступ к диагностическим услугам, а больнице легче будет заменить врачей на время отпусков. Например, на севере края, где хирург или анестезиолог может быть единственным специалистом такого профиля.

Вдобавок медику, как уверяет министр, проще будет повысить квалификацию на рабочем месте и обмениваться опытом. Например, хирург из Краснотуранска сможет на месяц приехать в Минусинск, чтобы оперировать и поддерживать профессиональные навыки. На это время хирург из Минусинска сможет работать в Краснотуранске и заменить штатного врача.

Министр это отрицает. Он даже подчеркнул, что экономить на медицине в крае не собираются. Бюджет на здравоохранение в 2026 году — 160 миллиардов рублей, а в 2027-м запланировано заложить 170 миллиардов.

Нет, также заверяет Алексей Коноваленко. У больниц появится единый главврач — руководитель межрайонной больницы, который будет отвечать за все ее подразделения. Но в каждой районной больнице останется свой руководитель.

ФАПы, врачебные амбулатории и районные больницы останутся работать на тех же площадях, но юридически станут филиалами многопрофильных больниц. Ни одно подразделение не ликвидируют, обещают в министерстве.

Узкие специалисты — кардиологи, эндокринологи, онкологи, урологи и другие — будут выезжать в филиалы не реже одного раза в квартал.

Тоже нет. Справки, больничные, направления по-прежнему можно будет получать по месту жительства. Медицинские комиссии для получения водительских прав и разрешений на оружие и прочие, а также периодические осмотры останутся там, где они проводятся сейчас.

«Я даже не понимаю, как и почему возникают мысли, что мы позволим себе людей за какой-то бумажкой направлять за несколько десятков или сотен километров», — сказал министр журналистам.

Обязательно прикрепляться к окружной больнице пациентам тоже не потребуется. Это можно будет сделать по желанию — как и сейчас.

Маршрутизация пациентов будет зависеть от медицинских показаний и утвержденных правил. В большинстве случаев фельдшер направит пациента на следующий уровень — в районную больницу. Но если необходима более сложная или экстренная помощь, пациента смогут сразу направить в межрайонный центр.

Например, если фельдшер заподозрил перелом шейки бедра у пожилого человека. Он вызовет скорую помощь, которая доставит пациента сразу на второй уровень, минуя районную больницу. Так же будут действовать при инфарктах, инсультах и других тяжелых состояниях.

Если пациенту потребуется помощь краевой больницы, онкодиспансера или перинатального центра, его будут направлять туда по показаниям и клиническим рекомендациям, как и сейчас. Специально ехать в другой город за направлением не потребуется.

«Вся медицинская помощь, все врачи, которые работают сейчас на местах, остаются», — ответил на вопрос о сокращениях Алексей Коноваленко.

С его слов, сократить после объединения планируют не медиков и врачей, а административный персонал:

«Сколько нужно административного персонала на это большое объединение, мы будем смотреть после того, как [новая система] чуть-чуть поработает. Когда две больницы объединяются, административного персонала становится необходимо чуть меньше. В десяти больницах, например, работают десять закупщиков, которые создают десять контрактов каждый для себя. В одном объединении [один человек может] организовать одну большую закупку».

Выплаты за работу в сельской местности и малых городах после изменения статуса учреждений сохранятся, сказал Алексей Коноваленко:

«Выплаты зависят не от статуса юридического лица, а от места работы».

Если врач продолжит работать в Сосновоборской городской больнице, которая войдет в структуру красноярской организации, положенные выплаты сохранятся.

По словам Коноваленко, подготовка к реформе уже началась. Однако сначала ее должны одобрить в законодательном собрании. Документы уже передали в краевой парламент. В конце декабря 2026 года их планируют рассмотреть на сессии. После одобрения депутатами начнутся дальнейшие юридические процедуры.

Министр рассчитывает, что организации объединятся примерно через полгода.

Со слов министра, ничего. «Пациенты ходят к своему врачу, в свою поликлинику, в привычные двери», — сказал он. По словам Коноваленко, изменения в первую очередь коснутся руководства и административно-управленческого персонала.

«Если раньше в Минусинской больнице минусинские были „наши“, а в Краснотуранске — „свои“, то теперь это будут все общие пациенты», — объяснил министр.

С 26 октября открыта горячая линия для вопросов об объединении медицинских организаций. Позвонить можно по номеру 8 800 100-26-71 с 10:00 до 20:00 шесть дней в неделю, кроме воскресенья. В остальное время будет работать робот, который запишет вопросы.