Вы что, опухли?! Почему вы отекаете — список неочевидных причин от красноярских врачей

Если вы не можете влезть в свои любимые джинсы, это еще совсем не значит, что вы поправились. Скорее всего, вы столкнулись с отеками, которые тоже увеличивают вас в объемах вдвое, а то и втрое. И чем быстрее вы выясните, с чего вдруг они сделали вас больше, тем лучше. Что такое отеки, почему они могут появиться даже у здорового человека и как бороться с ними, а также почему нельзя пить мочегонные без показаний врача — в материале журналистки NGS24.RU Полины Бородкиной.

Отеки могут быть сигналом, что организм дал сбой. И тут важно понимать, у кого именно это произошло, говорит врач-терапевт и заведующая отделением клинической фармакологии краевой клинической больницы Евгения Курц. Например, для пожилых людей это звоночек, чтобы сходить к кардиологу и исключить сердечную патологию.

— С возрастом у определенной части людей снижается сократительная способность сердечной мышцы или возможно развитие недостаточности сердечных клапанов (когда клапаны во время сокращения сердца неплотно смыкаются). В этом состоянии сердцу трудно перекачивать привычный объем крови. Возможно развитие метаболических изменений в организме, связанных с уровнем натрия и калия, и при этом также возникает риск появления отеков.

Если пожилые люди должны трепетно относиться к своему сердцу, то люди чуть помоложе, допустим, среднего возраста, — как минимум к почкам и печени. И если появились отеки лица и голеней, то нужно обратиться к врачу.

— Почки выполняют основную функцию в организме — фильтрация и выделение жидкости. Если почки плохо фильтруют, то жидкость задерживается в тканях, и вы отекаете, — говорит терапевт.

Одно из лечений во всех вышеперечисленных случаях — прием мочегонных препаратов, которые назначает врач. В остальных случаях, в том числе в самолечении, такие препараты небезопасны.

— Пример: к нам поступает 25-летний человек, который активно занимается спортом и, как сейчас говорит молодежь, сушится. И он пьет мочегонные препараты без показаний. Молодой человек поступил с клиникой ишемического инсульта, и такие случаи нередки. Почему это произошло? Например, у каждого человека объем циркулирующей крови составляет в среднем 3,5−5 литров. И когда человек выпивает мочегонные лекарственные средства, уменьшается жидкая часть крови, кровь становится вязкой, увеличивается риск развития тромбов, закупорки сосудов, — поделилась Евгения Курц.

Молодые спортсмены не единственные, кто злоупотребляет мочегонными. В этот список входят и женщины репродуктивного возраста, которые страдают от отеков в определенные дни менструального цикла.

— Это физиологично. Достаточно в данный период соблюдать баланс, не так обильно пить жидкость после семи-восьми вечера — это первое, и второе — временно перестроить режим питания. Например, не есть соленое по вечерам.

Отдельно Евгения Курц упомянула роль биологически активных добавок.

— Пациенты часто принимают БАДы. Их совместный прием с лекарственным препаратом может как усиливать действие лекарственного препарата, так и ослаблять. Например, при лечении болевого синдрома и назначении обезболивающих препаратов и плюс мочегонные препараты возможно снижение фильтрационной способности почек. При добавлении БАДа к данной комбинации препаратов возможно непредсказуемое развитие побочных эффектов, и на какой из препаратов подействует указанная добавка, неизвестно. БАДы не являются лекарственными средствами, клинические исследования в данных группах не проводились, и взаимодействия с лекарственными препаратами не изучены.

Сегодня витрины не только аптек, но и магазинов пестрят разноцветными баночками с витаминами. И многие в погоне за хорошим самочувствием или просто для профилактики беспорядочно покупают их и принимают, даже те, которые, как может оказаться позже, и вовсе не нужны им.

— Доза витаминов, курсы, как долго пить, нужно ли делать какие-то перерывы, конечно, это нужно обсуждать с лечащим доктором, потому что никто так не оценит состояние здоровья человека, как врач, — объяснила педиатр, диетолог, директор красноярской клиники «Здоровые Дети и Семья» Марина Якушенок. — Ни в коем случае не надо пить витамины горстями из-за того, что увидели рекламу или считаете, что чем больше принимаете, тем лучше. Витамины должны назначаться по показаниям. Они существуют в виде БАДов и в виде лекарственных препаратов. И то и то, конечно, должен согласовать лечащий врач.

Отдельное внимание стоит уделить поливитаминам и мультивитаминам. По мнению Марины Якушенок, если и пить их, то только для профилактики, но никак не для лечения.

— Мы должны понимать, в чем суть. В одной витаминке нужно скомпоновать много витаминов и микроэлементов, в силу этого дозы оказываются достаточно низкими. Если у человека нет проблем, то он может просто принимать их для профилактики. Но если у человека уже появились проблемы со здоровьем, то поливитамины не помогут, потому что, возможно, нужны активные формы витаминов. Есть активные метаболиты и неактивные. Возможно, ему нужны большие дозы, скажем, магний из расчета 10 миллиграммов на килограмм. Это уже лечебная доза, которая нужна при больших физических и умственных нагрузках.

Ранее врач-эндокринолог Красноярской краевой клинической больницы Татьяна Коновалова поясняла NGS24.RU, что между простыми биологическими добавками и фармакологическими препаратами есть существенные различия.

— Никто не оценивает эффективность биологически активных веществ. Они не несут никакой пользы, потому что не имеют доказательной базы. Плюс нет соответствия той дозы, которая указана на баночке в составе капсулы, — рассказывала Татьяна Коновалова. — Только фармакологические препараты имеют доказательную базу и соответствуют требованиям безопасности и эффективности.

Однако бывает и так, что отеки могут появиться даже у здорового человека. Красноярский фитнес-тренер Яна Борисова назвала причины для этого. И первая из них — жара.

— Когда на улице жарко, наше тело старается охладиться. Мы потеем, и кровеносные сосуды расширяются. Из-за этого в ногах и руках может скапливаться лишняя жидкость, которая вызывает отеки. Кожа становится немного припухшей и тяжелой, — объяснила Яна Борисова. — Нужно восполнять то, что выходит через пот, то есть как можно больше пить воды.

Вторая причина — перелет.

— Здесь отеки возникают из-за длительного сидячего положения, изменения давления, обезвоживания и замедленного кровообращения, — сказала фитнес-тренер. — Тут я советую пить больше воды, ограничить кофе, алкоголь, соль в еде как во время полета, так и перед ним. Во время полета старайтесь двигаться, можно взять с собой на борт маленький мячик, чтобы прокатывать стопы, бедра и ключицы.

И третья причина, которая свойственна только женщинам, — это менструация.

— Гормональные колебания, пищевые привычки, снижение физнагрузки, — перечисляет Яна Борисова. — Если нет боли, то приветствуется любая активность. Например, легкие тренировки, в том числе МФР. Можно мячом прокатывать стопы, под ключицами, грудной отдел, а роликом — голень, бедра и крестец, если болит поясница, чтобы расслабить ее.

Фитнес-тренер поделилась и личными лайфхаками по снятию отеков.

— Я надеваю канцелярские резинки на уши, беру массажный мячик и прокатываю стопы, под ключицами. Задираю ноги наверх либо использую МФР-ролик, — рассказала Яна Борисова.

LPG-массаж — тоже одна из процедур, которая якобы борется с отеками. Чтобы найти места в Красноярске, где делают его, придется попотеть. Онлайн-карты показывают почти 200 мест в городе, где якобы оказывают эту услугу. Однако часто в разговоре с корреспондентом NGS24.RU представители салонов, которые высветились в поисковиках, сообщали, что это не совсем так. Например, в одной сети вместо LPG-массажа предлагают вакуумно-роликовый массаж B-flexy и уверяют, что принципиального различия между ним и LPG-массажем нет. В другой сети также сказали, что альтернативой LPG-массажу у них служат RSL-скульптурирование и R-Sleek.

Красноярский мастер массажа Наталья Мейстер высказывается за LPG-массаж. Но аппарат, по ее словам, должен быть оригинальным. В остальных случаях Наталья сильно против. Речь об аналогах, вероятнее всего, сюда относятся выше упомянутые B-flexy, RSL и R-Sleek.

— Аппарат массажа изобрел француз Луи Поль Гитей (от его инициалов, очевидно, и возникло название процедуры). Он был создан для лечения рубцовой ткани, и только со временем заметили эффект коррекции объемов. Тогда и появилась компания LPG systems и запатентован LPG-массаж. Массаж на оригинальном аппарате имеет право называться LPG, все остальные аналоговые аппараты, я считаю, должны называться вакуумно-роликовым массажем, — поделилась своим мнением Наталья Мейстер.

По словам мастера массажа, LPG и его аналоги отличаются друг от друга оборудованием и воздействием. Наталья привела примеры из своего опыта.

— Оригинальный LPG-аппарат имеет в настройках воздействие на разное качество кожи, толщины подкожно-жирового слоя. Усовершенствованную манипулу с разными режимами захвата тканей. Аналоги только регулируют мощность засасывания, всё остальное остается на мастере, — рассказала Мейстер. — Это физически тяжело, я работала в начале карьеры в студии вакуумно-роликового массажа. И чтобы хоть как-то проработать клиента, нужно было совершать утомительные движения тяжелым аппаратом. Позже я как клиент посещала настоящий LPG-массаж и поняла разницу. Как по воздействию, так и по легкости для специалиста.

Наталья Мейстер считает, что если ходить на LPG от 6–8 до 12 раз, то он придаст коже тонус и устранит застойные явления: отечность, целлюлит и накопления токсинов.

— LPG-массаж хорошо дренирует и выводит воду из отечных тканей. Жировая прослойка в целом тем больше, чем больше в ней лишней воды. Массаж улучшает циркуляцию и все процессы. По ощущениям он менее болезненный, чем ручной. Но всё зависит от запущенности, — пояснила она. — Польза — в нормализации кровотока и лимфотока, стимуляции обновления коллагена и эластина равно красивая кожа. А вред такой массаж может принести, только если персонал плохо обучен. Часто такое происходит в бюджетных студиях на дешевом оборудовании.

Еще один из способов борьбы с отеками — это лимфодренажные прыжки. По крайней мере, так говорят в интернете. Главный врач Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Красноярского края Ирина Сергеева рассказала NGS24.RU, действительно ли это так.

По словам Ирины Сергеевой, лимфодренажные прыжки улучшают кровообращение и избавляют от застоя жидкости в организме. Как результат, кожа становится более упругой, улучшается и ее цвет кожи. Однако такой метод при борьбе с отеками неоднозначен, говорит врач.

— Научных доказательств пользы этой практики нет. Но методику всё равно можно взять на вооружение в качестве хорошего аналога разминки перед тренировкой, — объясняет врач. — Лимфу способна разогнать любая физическая активность, например быстрая прогулка или короткий комплекс йоги. Но прыжки — это простой способ снять небольшую припухлость и стать здоровее, если выполнять полноценную зарядку некогда. К тому же их можно делать в течение дня без подготовки и похода в зал, даже в перерывах между работой.

Ирина Сергеева рассматривает лимфодренажные прыжки только как дополнительную активность в течение дня и советует выполнять их в первую очередь офисным работникам и людям с малоподвижным образом жизни.

— Встали, попрыгали, взбодрились — и вот уже есть минимальная физическая активность, — сказала врач. — Отек рук или ног из-за задержки воды возникает в результате нарушений работы лимфатической системы. Прыжки помогают уменьшить отек и давление, перекачивая застоявшуюся жидкость. Они стимулируют лимфоток и помогают поддерживать здоровый вес, который часто возникает из-за переизбытка жидкости в тканях.

Ирина Сергеева перечислила людей, которым такие прыжки противопоказаны:

• если есть артроз коленных и тазобедренных суставов;

• если есть боли в спине из-за протрузии или грыжи;

• если есть проблемы с внутренними органами: опущения, заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, тромбофлебит);

• если есть варикозное расширение вен.

Также прыгать не рекомендуют беременным и тем, кто недавно перенес операцию, по крайней мере, в первые три-шесть месяцев, добавила Ирина Сергеева. Врач советует больше двигаться и заниматься спортом.

Еда тоже может вызвать отеки. И соль занимает первое место в этом списке. Вернее, ее большое количество.

— Соль важна для полноценной работы организма, но ее избыток может нанести вред. Человек в среднем употребляет от 10 до 18 граммов соли в день. Причем многие даже не замечают это, так как получают ее с продуктами. ВОЗ рекомендует уменьшить потребление соли до 4–5 граммов в день — это чайная ложка без горки, так как ее «передозировка» вызывает не только появление отеков, но и повышение давления, приводит к проблемам с сердцем, сосудами, почками, суставами.

По мнению Роспотребнадзора, соль вполне можно заменить следующими продуктами:

1. Морская капуста (ламинария). Она содержит много добавок и дополнительную соль, поэтому нужно внимательно изучить состав перед покупкой. Повышает иммунитет, укрепляет сосуды, нормализует работу сердца и улучшает пищеварение.

2. Уксус и лимонный сок. Они способны «обмануть» вкусовые рецепторы и заменить соленый вкус кислым. Добавьте в салат, суп или горячее немного лимонного сока, и никто не заметит недосола. Помимо оригинального вкуса вы получите еще и дополнительный витамин С.

3. Зелень и пряности (укроп, петрушка, кинза, базилик, зеленый лук, эстрагон, розмарин, чеснок, орегано, паприка, тмин, шалфей, кумин, кориандр, душистый перец и другие). Они делают вкус пищи более ярким и богатым, снижая потребность вкусовых рецепторов в соли. А еще многие специи считаются природными антидепрессантами и улучшают настроение.

4. Сушеные овощи. Они содержат хлорид натрия, а во время сушки его концентрация в мякоти увеличивается в несколько раз, при этом витамины и микроэлементы также сохраняются.

5. Сельдерей. Он впитывает большое количество органического натрия из почвы, поэтому его листья, стебли и корнеплоды имеют солоноватый вкус.

1. Нарежьте очищенный корень на небольшие кусочки.

2. Высушите в духовке.

3. Затем измельчите в блендере в порошок.

4. При желании добавьте другие пряности и другие сушеные овощи.

5. Используйте эту приправу для любых блюд.

— Помните, что вкусовые рецепторы человека адаптируются постепенно. Привыкнув к пониженному потреблению соли, вы будете вознаграждены — начнете получать больше удовольствия от пищи и чувствовать более широкий диапазон вкусов, — считают в Роспотребнадзоре.

Вместе с этим в Роспотребнадзоре назвали топ-5 продуктов, которые могут вызвать отечность:

1. Соленые продукты. Чипсы, орешки, сухарики, рыба и многое другое. Соль быстро всасывается в кишечнике и усиливает эффект жажды практически сразу.

2. Алкоголь. Этиловый спирт способен задерживать воду в организме, поэтому даже умеренные дозы спиртного практически не оставляют шансов проснуться без отеков под глазами.

3. Консервы. Хлорид натрия или поваренная соль обеспечивают длительную сохранность пищевых продуктов, но задерживают воду в клетках. Например, в числе рекордсменов консервированные помидоры и огурцы, а также рыбные консервы.

4. Продукты с большим содержанием сахара. Простые углеводы из пищи быстро всасываются в кровь, и, чтобы компенсировать избыток поступившего в организм сахара, придется выпить намного больше жидкости, чем это нужно в обычных условиях.

5. Арбузы и дыни. Они содержат не только большое количество сахара, но и воду. Если почки не успевают справиться с дополнительной нагрузкой до ночного сна, то отечность утром гарантирована.

— Если отеки связаны с нарушением питания, то пересмотрите этот вопрос. Не злоупотребляйте сладким и соленым, консервированной продукцией, а также соблюдайте питьевой режим, — советуют в Роспотребнадзоре. — При выявлении других причин стоит обратиться к врачу.