За врачами едут из Москвы. Что известно о потоке медицинского туризма в Красноярск и откуда к нам едут лечиться

Раз в год читательница NGS24.RU из Иркутска садится на самолет в своем городе и летит в Красноярск. Все ради одного приема у офтальмолога.

В Иркутске у нее тоже есть свой врач. Но того специалиста, который знает ее историю болезни от и до, в Иркутске больше нет: несколько лет назад он переехал в Красноярск и работает здесь главврачом отделения в одной из частных клиник. Поэтому самолет.

Редакция NGS24.RU выяснила, как устроен медицинский туризм в Красноярске, кто и зачем сюда едет лечиться из других регионов, через какие каналы попадают в местные клиники и насколько большой этот поток на самом деле.

По линии обязательного медицинского страхования за 2025 год красноярские клиники получили почти 1,15 миллиарда рублей за лечение пациентов из других регионов. Эти деньги поступают через систему межтерриториальных расчетов ОМС: страховые взносы, уплаченные за конкретного человека в его регионе, через Федеральный фонд ОМС возвращаются той территории, где он фактически получил помощь.

Цифра проверяется по отчетам об исполнении бюджета ТФОМС Красноярского края. На 1 января 2026 года по строке межтерриториальных расчетов исполнено 1 152 968 097 рублей. План на год был чуть выше — 1,5 миллиарда, выполнение составило 76,5%.

Эта сумма — не объем медицинского туризма, а объем межрегионального потребления медицины в крае. Это разные вещи. Внутри 1,15 миллиарда лежат экстренная помощь приезжим после ДТП на трассах, плановая маршрутизация жителей соседних территорий по направлениям, квоты на высокотехнологичную помощь в красноярских федеральных центрах, переводы из больниц соседних регионов. Разнести эти случаи на «выбрал Красноярск» и «попал в Красноярск» по бюджетной отчетности невозможно.

Бо́льшая часть денег — это медицинская гравитация Красноярска для соседей. Жители Хакасии и юга Иркутской области едут сюда не потому, что выбрали город, а потому, что он для них объективно ближайший крупный медицинский центр, и плановое лечение по сложным профилям идет именно туда.

Медицинский туризм в строгом смысле — когда пациент сам выбирает регион из-за конкретного врача, цены или уникальной услуги — это уже скорее про платный сегмент и узкие специальные направления, которые в систему ОМС не попадают вообще.

Тут возникает вопрос: как иногородний пациент вообще лечится по ОМС, если полис привязан к месту жительства? На самом деле полис ОМС действует на территории всей России. Иногородний может получить помощь в красноярской клинике по нескольким каналам: экстренная помощь оказывается в любом регионе независимо от прикрепления, плановая идет по направлению из своего региона или в рамках ВМП по квотам. Во всех этих случаях расчет между территориальными фондами идет через Федеральный фонд ОМС.

За пределами 1,15 миллиарда остается то, что в систему ОМС не попадает в принципе: платные приемы у конкретных специалистов, услуги по ДМС, виды помощи вне базовой программы (например, лицевое протезирование), и помощь, оплаченная пациентом или сторонними фондами напрямую. Этот сегмент централизованно не считается вообще.

Иркутская читательница, с которой начинается этот текст, как раз из той части потока, которая в межтерриториальные расчеты не попадает. Она ездит к врачу в частную клинику и платит за прием сама.

— Мне нужно каждый год обследовать глаза, делать профилактический осмотр. Вот операцию мне делать нельзя. Поэтому я и езжу каждый год на профилактический осмотр к конкретному специалисту. Я к нему раньше приходила на прием в Иркутске, но теперь он переехал в Красноярск и работает там главврачом, — рассказывает она.

Прием в Иркутске и в Красноярске стоит примерно одинаково — наценка за конкретного врача это билет на самолет и одна-две ночи в гостинице.

— Я не жалею об этих своих поездках, потому что мне важны те услуги, то внимание, которое я получаю от конкретного специалиста. Это у меня пожизненная история, мне хотелось бы, чтобы меня обследовал один и тот же врач, который уже знает всю мою историю, — говорит иркутянка.

Совсем другая история у читателя NGS24.RU, который живет в Москве и работает вахтовым методом. Несколько лет назад он прилетал в Красноярск делать ППЛК — периферическую профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки. Это процедура, которую офтальмологи проводят примерно за две недели до лазерной коррекции зрения, чтобы снизить риск отслоения сетчатки. Саму коррекцию он делал уже в Новосибирске. Оба раза причина была одна: в обоих городах процедуры обходились дешевле, чем в Москве.

Одно из крупнейших учреждений края, принимающих иногородних, это краевая клиническая больница. Сюда поступают по разным каналам: с направлениями по ОМС, по высокотехнологичным квотам, экстренно после ДТП на трассах, после переводов из соседних территорий.

По запросу NGS24.RU пресс-служба больницы собрала срез по иногородним пациентам за 2025 год — получилось 188 случаев госпитализации. Эту цифру стоит читать с поправкой.

Во-первых, это именно случаи, а не уникальные люди: один человек мог попадать в больницу несколько раз за год, и каждое поступление считается отдельной строкой. Во-вторых, сама пресс-служба оговаривается, что это не итог глубокого анализа, а быстрая выборка: заболевания кодируются медицинскими кодами, разобраться в них может только профильный специалист.

— Очень много деталей и нюансов, надо тщательно анализировать случаи: экстренные, плановые, тенденции, то есть буквально из сотен случаев. Это требует времени и тщательности, чтобы можно было составить внятное резюме, — пояснили в больнице.

Поэтому 188 случаев — это иллюстрация, а не точный масштаб потока. Но даже она дает представление о структуре.

В этой выборке 110 случаев пришлось на Хакасию, 33 — на Иркутскую область, 9 — на Москву, 5 — на Тыву, по 3 — на Бурятию, Кемеровскую область и Краснодарский край. Дальше длинный хвост единичных случаев из Башкортостана, Татарстана, Камчатского края, Сахалина, Якутии, ЯНАО, Санкт-Петербурга, Свердловской и Ульяновской областей.

Структура объяснимая. У Хакасии своих больниц такого уровня по ряду профилей нет, для нее Красноярск ближайший крупный центр. Иркутская область граничит с краем. Москва и дальние территории — это либо плановые направления, либо экстренные случаи у людей, оказавшихся в крае проездом.

По отделениям лидирует микрохирургия и пластическая хирургия (32 случая). Дальше идут общая хирургия (19 и 10 случаев в двух отделениях), кардиология (14), урология и отоларингология (по 12), ожоговое отделение и скорая помощь (по 7).

Подавляющее большинство иногородних в этой выборке — жители Хакасии и Иркутской области, а главные профили притяжения — хирургия и кардиология.

Помимо обычного потока по ОМС и платным каналам, в Красноярске работает официальная федеральная программа экспорта медицинских услуг — часть национального проекта по привлечению пациентов из других стран и регионов. В перечне красноярских участников четыре учреждения.

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России в Красноярске работает с 2010 года и выполняет более 5 тысяч высокотехнологичных операций на сердце и сосудах в год — от аортокоронарного шунтирования до лечения нарушений ритма.

Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России — многопрофильная клиника с абдоминальной хирургией, нейрохирургией, онкологией, сердечно-сосудистой хирургией, травматологией и трансплантологией. ФМБА также отвечает за медицинское обеспечение спортсменов сборных команд России, и красноярский центр участвует в этой работе. В мае 2016 года учреждению присвоили научный статус.

Клиническая больница «РЖД-Медицина» исторически была дорожной больницей на станции Красноярск. Сегодня это многопрофильное частное учреждение, работающее с сотрудниками РЖД, по ДМС и по платным договорам. В структуре две поликлиники, круглосуточный стационар и диагностический центр.

Последний участник перечня — частная клиника «Эпитетика», специализирующаяся на эктопротезировании, то есть восстановлении внешнего вида при дефектах лица и тела.

По данным «Эпитетики», 64% пациентов на лицевые протезы приезжают из других регионов. Эту цифру предоставили в клинике в ответ на запрос NGS24.RU. География, по тем же данным, охватывает Московскую, Самарскую, Свердловскую, Омскую, Иркутскую, Челябинскую и Белгородскую области, Забайкальский, Приморский, Ставропольский края, Хакасию, ЯНАО, ЛНР и другие регионы.

Лицевое протезирование не входит в базовую программу ОМС. Пациенты попадают в клинику через электронные сертификаты Социального фонда России, госконтракты, самостоятельную оплату и направления через фонды, в том числе Фонд защитников Отечества.

Чаще всего человек оформляет инвалидность по месту жительства, получает в местном отделении СФР электронный сертификат и едет с ним в любую клинику страны, работающую по сертификатам. Как рассказали в «Эпитетике», раньше СФР закупал протезирование через тендеры: клиника участвовала в торгах, в случае выигрыша подписывала контракт, а пациент приезжал по направлению фонда. Сейчас эту схему практически везде заменили электронными сертификатами.

Первичных пациентов клиника принимает около 100 человек в год, параллельно идет работа со старыми: корректировки, повторные обращения, иногда по несколько раз за год. В сегменте сертификатов и госконтрактов, по данным клиники, иногородние составляют 70%, жители края — 30%.

В «Эпитетике» сообщили, что в Красноярск пациентов приводит сама технология лицевой реабилитации, на которую у клиники получены патенты и регистрационное удостоверение на медицинское изделие. Также в клинике называют отсутствие подобных центров на территориях самих пациентов, рекомендации врачей и сарафанное радио.

Иностранных пациентов у клиники нет, единичных случаев из ближнего зарубежья за последние годы тоже не было. Зарубежные, как уточнили в «Эпитетике», идут через Москву. А участие клиники в федеральной программе медицинского туризма, как признают в самой «Эпитетике», реального потока не дает — то есть наиболее видимый официальный механизм на практике работает мимо клиники, которая в его перечне состоит.

Полную картину медтуризма в край сегодня не дает ни один источник. ТФОМС считает межрегиональные расчеты, но в эту сумму попадает в основном гравитация Красноярска для соседних территорий, а не выбор пациента. Клиники знают свою статистику, но не сводят ее воедино. Платный сегмент, приемы у конкретных специалистов, диагностика, мелкие процедуры не учитываются централизованно вообще.

Но даже то, что есть, дает понять структуру. Подавляющая часть потока — это жители Хакасии и юга Иркутской области, для которых Красноярск ближайший крупный медицинский центр.

Поверх этого — отдельные пациенты из Москвы и дальних регионов, по плановым направлениям, по федеральным квотам или экстренно. И поверх всего — узкая прослойка тех, кого можно назвать медицинскими туристами в строгом смысле: люди, которые сами выбирают Красноярск из-за конкретного врача, цены или специальной услуги, которой нет в их регионе.

Сам город в этом потоке оказывается одновременно конечной точкой для одних и промежуточной для других.