«Это был случай, когда я накричала на маму»: честный рассказ красноярского педиатра о пациентах 0+

Детский врач — человек, который видит вашу семью под особенным углом: какие вы, когда ребенок болеет, как справляетесь с трудностями, насколько ответственны вне работы и даже, что за привычки у вас есть. Детским врачом Полина Прокошина мечтала стать со школы: закончила медицинский университет и ординатуру в Санкт-Петербурге, а теперь вернулась в родной город и работает педиатром в детской поликлинике № 2 на правом берегу. Почему мама грудничка на приеме может заплакать, какие они, современные пациенты 0+ и как найти баланс между родительской тревожностью и пофигизмом к здоровью ребенка? Журналистка Александра Славецкая специально для NGS24.RU записала откровенные мысли педиатра Полины Прокошиной.

— Педиатр — это врач, у которого 2 пациента сразу: ребенок и родитель. Взаимодействие с семьей, консультирование по основным вопросам ухода за детьми — вроде бы не совсем моя специальность, но я это делаю. Если ребенок только родился, у мам и пап очень много вопросов: про бутылочки, смеси, соски.

Большая часть родителей не готовятся к рождению ребенка, вернее они готовятся, но все сводится к покупке коляски, кроватки, а на самом деле, с чем придется столкнуться никто не объясняет. Родители бывают в растерянности, в ступоре и с вопросами обращаются к педиатру. От незнания, кстати, очень много страхов и, наверное, самая частая фраза, которую я говорю: «С вашим ребенком все хорошо. Это физиологично для его возраста».

Тревожность у родителя очень высокая и я рекомендую записывать все вопросы, читать их на приеме и записывать ответы, чтобы ничего не упустить. Не так давно на моем участке была плачущая мама. Они приходила вся в слезах: «Моя дочь не спит! Совсем не спит!»

Выяснилось, что она одна с ребенком неделями, а самый продолжительный сон девочки — 40 минут. При этом ребенок на приеме лежал и гулил, явно был доволен жизнью. Я дала рекомендации по выстраиванию режима, но это не помогло. Через месяц эта же мама пришла снова в слезах: «Она не спит!»

И так, действительно, может быть. Ребенок плохо поддавался режиму, легче засыпать девочка стала только к году. И мы поддерживали маму, как могли: рекомендовали найти сообщество мам, использовать любую возможность отдыха, хвалить, а не ругать себя. Иногда простые разговоры на приеме тоже помогают.

Как правило, тревожность зашкаливает именно в первый год жизни ребенка. Каждая семья обязательно приходит на прием со словами: «Наш ребенок упал с кровати». «Поздравляю, все с этим сталкиваются. Не знаю ни одной семьи, где ребенок не падал», — говорю я и перехожу к осмотру.

Я не тот человек, который сообщает родителям диагнозы, как правило, это делают узкие специалисты. Иногда родители что-то подозревают, смотрят в интернете симптомы, пугаются, а оснований — нет. Иногда диагноз подтверждается. Тогда я стараюсь собрать все документы быстрее, помочь семье тем, что в моих силах, предложить программы реабилитации, если они есть.

Иногда понимаешь, что ребенок никогда не выйдет в норму, а по описанию беременности видишь, что будущая мама знала, что могут быть патологии, но решилась рожать. Я с большим уважением отношусь к таким родителям.

А бывает, наоборот, родитель знает диагноз, но предпринимать ничего не хочет. Или не видит проблемы в опасной ситуации. Например, мама, у которой ребенок терял в весе в первый год жизни и не наедался грудным молоком. «Она спит, значит, наедается» — стоит на своем родительница.

Это был случай, когда я накричала на маму, пригрозив, что если через неделю ребенок не наберет вес, то они поедут в стационар. Это могло быть опасно, и я понимала, что после родов у мамы могут бушевать гормоны, что она не плохая, но критически мыслить не может, а я как врач должна быть бдительной.

Отдельная история — подростки. Часто их приводят родители с жалобами на боли в голове или животе. Я спрашиваю: «Что ребенок ест?» Мама отвечает: «Да он нормально питается». «Можешь рассказать?» — прошу я мальчика или девочку. «На завтрак — чай, хлеб с маслом. На обед — пирожок в столовой. На ужин — гречка и салат», — отвечают.

И это вообще-то сильно не полноценное питание! Подростку нужно горячее, нужно мясо. Мы не демонизируем чипсы, газировку и гаджеты, но здоровый образ жизни очень важен. Это же подростки, у них перестраиваются нервная и эндокринная системы, им правда нужны хорошие условия: еда, сон, отдых, поддержка. Но родители не всегда хотят что-то менять, ведь это, получается, всей семье надо вести правильный образ жизни: готовить дома, следить за режимом, заниматься спортом.

«Мы ходим в садик и две недели болеем, а почему другие дети — нет? Это несправедливо, пропишите какие-нибудь лекарства», — часто слышу я на приеме.

Таково формирование иммунной системы. Есть дети, которые прямо сейчас к садику не готовы, и нервная система реагирует вот такой защитой.

Очень влияет, как шла адаптация к саду. Иногда нужно забрать ребенка домой и попробовать еще раз через полгода, но, конечно, есть семьи, где обоим родителям необходимо работать прямо сейчас.

Я рекомендую закаливание, про которое незаслуженно забывают. Или советую обратить внимание на то, что у ребенка пальцы во рту, а ведь сейчас он в поликлинике! Родители часто забывают про элементарные вещи, им надоедает поправлять ребенка, потому что заняты, потому что телефон в руках, потому что хочется, чтобы ребенок был удобным…

Очень радует, что все чаще на прием приходят папы. Правда иногда, они не знают, зачем ребенку ко мне и по громкой связи звонят маме, чтобы она объяснила ситуацию. Часть пап включены умеренно, но тонкостей не знают, а некоторые — знают про своего ребенка абсолютно всё! И про лечение, и про витамины. Они принимают решения, задают вопросы, причем, чувствуется, что человек что-то читал, прежде чем прийти на прием, он владеет контекстом. Да, таких мужчин немного, но уже и не единицы!

Повсеместно у детей и родителей любого возраста встречается нарушение коммуникации: ребенок заходит в кабинет, уткнувшись в телефон и не отрывается от него вообще. Отвечает на мои вопросы не сразу. И мама жалуется на гаджетозависимость, но в общем и целом, сама же ее спровоцировала, когда нуждалась в том, чтобы ребенок спокойно где-то посидел и не мешал…

Главное, чему меня научила моя работа — не осуждать родителей, что бы я ни увидела. Не все люди были на месте конкретного вот этого папы, вот этой мамы. Есть дети, которые ходят на массаж, на развивающие занятия, а их родители могут сходить в кино, потому что бабушка с удовольствием остается с внуками… Где-то родительских сил хватает на то, чтобы ребенок был сыт и чисто одет. И часто видишь, что получается все, что бы очень хотелось, далеко не у всех. Но большинство родителей очень стараются, заботятся и много работают.