«Коктейль под колпаком»: чем дышат красноярцы под «черным небом» и как выжить в этом режиме — советы врачей

Режим неблагоприятных метеоусловий (НМУ) в Красноярске, который в простонародье больше известен как режим «черного неба», стал привычной реальностью. Горожане жалуются на нехватку воздуха, кашель и слабость. Тем временем врачи фиксируют рост обострений хронических заболеваний. NGS24.RU поговорил с врачом-пульмонологом Красноярской краевой клинической больницы Дмитрием Аникиным о том, что именно мы вдыхаем «черным небом», почему бесполезно пить витамины горстями и когда маска действительно спасает.

По словам Дмитрия Аникина, с точки зрения врача механизм НМУ выглядит как образование подобия «колпака». Когда ветер отсутствует и нет перепада температур, теплый воздух поднимается от земли, захватывая за собой промышленные выбросы.

— Формируется этот слой теплого воздуха — своего рода крышка с выхлопными газами, — поясняет пульмонолог. — Получается такой коктейль: оксид азота, летучие органические соединения, тяжелые металлы, канцерогены и приземный озон. Они накапливаются в том воздухе, которым мы дышим.

Самыми опасными врач называет водорастворимые газы: диоксид серы, формальдегид и мелкодисперсные частицы PM 2,5. Все это из раза в раз фиксируют местные Роспотребнадзор и Министерство экологии в ежедневных отчетах во время НМУ.

— Эти мельчайшие частицы проникают в мелкие дыхательные пути и даже могут всасываться в кровь. Они наиболее опасны по сути, — подчеркивает Дмитрий Аникин.

Отвечая на вопрос о том, какие отделы дыхательной системы страдают в первую очередь, Дмитрий Аникин разделил симптомы на явные и скрытые.

Первыми удар на себя принимают верхние дыхательные пути: нос, гортань, трахея. Человек сразу чувствует першение, саднение в горле и кашель. Это реакция на крупную пыль и химические растворимые газы.

Однако поражение бронхов и бронхиол происходит не мгновенно.

— Это наступает не сразу, а потихоньку в течение нескольких дней, — предупреждает пульмонолог. — Повреждается эпителий, накапливается слизь, усиливается кашель, увеличивается количество мокроты, а у предрасположенных людей возникает бронхоспазм.

Отдельно врач останавливается на альвеолах — самых глубоких отделах легких. Человек не чувствует, как они повреждаются микродозами, но именно эта зона самая опасная.

Если мелкие частицы механически засоряют легкие, то газообразные вещества — оксиды азота и приземный озон — действуют как агрессивные окислители.

— Они повреждают альвеолы. Повреждают сурфактант — вещество, которое смазывает легкие изнутри, не давая им слипаться, — объясняет Дмитрий Аникин. — Происходит окисление, альвеолы могут слипаться. Человек испытывает чувство неполного вдоха, нехватку воздуха.

Жителей часто интересует: привыкает ли организм к постоянному смогу за два-три дня? Дмитрий Аникин категоричен: нет. Даже у абсолютно здорового человека симптомы будут нарастать: от рези в глазах и сухого кашля до появления мокроты и чувства неполного вдоха.

— В медицине есть понятие компенсации. Организм пытается дезактивировать токсины, выделяя специальные вещества. Но в какой-то момент наступает декомпенсация. Если постоянно испытывать агрессивное воздействие, симптомы будут прогрессировать даже у самого здорового человека.

Людям с хроническими болезнями — астма, бронхит и фиброз — приходится тяжелее. Их легкие более чувствительны, и обострение наступает быстрее.

Особую тревогу у пульмонолога вызвала любовь красноярцев к самолечению. Например, многие здоровые люди употребляют витамин C, чтобы помочь легким пережить «черное небо». Но, как выяснилось, этот антиоксидант при больших дозах способен навредить.

— Есть работы, которые показывают: избыточный прием витамина C в больших дозах при взаимодействии с тяжелыми металлами — железо, хром, цинк — может даже усиливать окислительный стресс. Специально принимать антиоксиданты с профилактической целью нет необходимости.

Пульмонолог также выступает против приема отхаркивающих средств здоровыми людьми. По его словам, это не выводит смог, а приводит к «заболачиванию» легких — мокрота становится слишком жидкой и застаивается, не откашливаясь.

— Молоко или барсучий жир тоже не работают. В этом нет никакой патогенетической обоснованности. То, что мы едим много жира, не сделает нас здоровее, — добавляет врач.

Единственное, что не запрещено — промывание носа изотоническим раствором после прогулки, чтобы смыть корки и слизь. А вот ингаляции через небулайзер во время НМУ Дмитрий Аникин категорически не рекомендует: увлажнение лишь помогает мелким частицам осесть глубже.

Что вреднее: 15 минут без маски на улице или час проветривания квартиры? У Дмитрия Аникина есть четкий ответ.

Проветривать помещение нужно, но только в режиме «рывка» — открыть окна в одной комнате на короткое время. Длительное проветривание в период НМУ он называет ошибкой: помещение заполнится токсическими веществами с улицы.

Прогулки возможны, но должны быть максимально короткими (15–20 минут) и без физической активности.

По поводу масок пульмонолог развенчивает иллюзии:

— Обычные медицинские маски, белые, синие, тканевые — бесполезны абсолютно. Респираторы-полумаски с клапаном задерживают до 90% крупных частиц. Но и они не спасут от газов — оксида азота, озона. От газов нужны только спецфильтры, — уточняет пульмонолог.

Говоря о бытовых приборах, Дмитрий Аникин занял осторожную позицию. Качественные очистители с HEPA-фильтрами действительно могут уменьшить концентрацию мелких частиц в помещении, если у них большой поток воздуха. Однако пульмонолог предостерегает от покупки дешевых увлажнителей воздуха.

— У нас большой всплеск пациентов с так называемым «гиперчувствительным пневмонитом» — реакцией на увлажнители. В дешевых приборах стоит колба с водой, которую невозможно нормально промыть. Там размножаются грибы и микробы, и при нагревании их споры летят в легкие, запуская агрессивную иммунную реакцию. Даже дистиллированная вода за сутки заселяется микроорганизмами.

Может ли один эпизод НМУ сделать ребенка астматиком? Дмитрий Аникин поясняет: астмой «заболеть как гриппом» нельзя, у человека должна быть наследственная предрасположенность.

— Но смог может стать тем самым триггером, который вызовет бронхоспазм и проявит бронхиальную астму. Ребенок может закашлять, случится приступ удушья именно на фоне вдыхания этих вредных веществ. Это возможно.

Говоря о статистике в Красноярске, пульмонолог признает: прямой связи между НМУ и вспышкой пневмонии нет — там чаще виноваты вирусы. Но картина по хроническим больным меняется.

— Мы видим, что через два–три–четыре дня, когда накапливается этот эффект, растут обращения в поликлиники и приемное отделение краевой больницы. Увеличивается число обострений ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) и бронхиальной астмы, — резюмирует врач.

Когда за окном «черное небо», главная задача — снизить так называемую ингаляционную нагрузку, то есть не дать легким получить лишнюю дозу загрязнений. Вот пошаговая инструкция от врача аллерголога-иммунолога, пульмонолога «Клиники в Октябрьском» Виктории Терещенко, как пережить неблагоприятный период с наименьшими потерями для здоровья.

Если вы привыкли к утренним пробежкам или зарядке на улице, то во время НМУ активности лучше перенести в закрытое пространство.

— Во время активного дыхания не должно происходить дополнительного раздражающего действия на дыхательные пути, — поясняет Виктория Терещенко.

Если выхода на улицу не избежать — например, надо добраться до работы, — стоит позаботиться о защите.

— Оптимально использовать респиратор, который плотно прилегает к лицу. После ковида весь мир оделся в маски, и удивить кого-то наличием респиратора будет трудно. А вот уменьшить раздражающее действие аэрополлютантов это, вероятно, позволит — не в полной мере, но позволит, — говорит пульмонолог. —  Постарайтесь оптимизировать путь, чтобы минимизировать время на улице. Возможно, это даже повод вызвать такси вместо того, чтобы стоять на остановке в ожидании общественного транспорта.

Как бы ни хотелось открыть окна дома, на работе или в машине, от этого соблазна лучше отказаться.

— Лучше постараться создать дома хотя бы островок безопасности и как можно реже проветривать. Потому что с этим свежим, казалось бы, воздухом в дом попадают те самые загрязняющие вещества, — предупреждает Виктория Терещенко.

Хорошей идеей в период НМУ станет установка дома очистителя воздуха с HEPA-фильтрами.

У этого совета есть двойная выгода. Во-первых, прибор реально снижает концентрацию вредных частиц. Во-вторых, скоро лето — сезон цветения, а он часто по срокам совпадает с режимом «черного неба».

Минздрав предупреждает о вреде курения постоянно, но в дни НМУ это предупреждение становится особенно острым.

«Курение оказывает раздражающее и повреждающее действие на дыхательные пути. И в период „черного неба“ это как раз то время, когда мы стараемся это минимизировать», — акцентирует врач.

Вернувшись домой, недостаточно просто вымыть руки.

«Важно как минимум хорошо умыть лицо. Оптимально — сразу отправить одежду в стирку и принять душ с головой, чтобы смыть с волос и кожи осевшие загрязняющие вещества».

Отдельный и самый важный блок — для людей с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Это самая уязвимая группа.

«Для них контакт с загрязнителями в воздухе может послужить триггером для обострения. Это та группа, к которой мы относимся наиболее трепетно», — подчеркивает Виктория Терещенко.

Она настоятельно рекомендует:

• Строго придерживаться назначений лечащего врача;

• Всегда иметь при себе препараты скорой помощи для экстренного облегчения симптомов.