«Проблемы с фертильностью регистрируются все чаще» — откровенный разговор с красноярским репродуктологом

Примерно каждая пятая пара в Красноярском крае сталкивается с проблемой бесплодия. Эти показатели сохраняются в течение последних несколько лет и, по прогнозам экспертов, в ближайшее время не улучшатся. Причины называют разные: от вовремя невылеченных инфекций до плохой экологической обстановки. NGS24.RU поговорил с врачом акушером-гинекологом, экспертом в области репродуктивных технологий и ЭКО Александром Гейманом. Он специализируется на проблемах репродукции, и занимается этой темой c 1995 года — по сути, стоял у истоков репродуктологии в Красноярске.

— Давайте сразу определим, что такое бесплодие по медпоказателям?

— Это отсутствие наступления беременности при регулярной половой жизни в семейной паре. Если женщина моложе 35 лет, то это период до одного года; старше тридцати пяти лет — это шесть месяцев. И если в течение этих сроков не происходит зачатия, то это повод обратиться к врачу акушеру-гинекологу, занимающемуся проблемами репродукции.

— Обычно изначально обходятся местными врачами гинекологами.

— Да, к нам, как правило, обращаются поздно. Не сразу понимают куда и к кому идти. И, действительно, почему-то многие считают, что в этом должен разбираться любой гинеколог. На самом деле, нет. Потому что, если говорить языком юридическим, то организация, которая занимается бесплодием, она должна иметь лицензию на акушерство-гинекологию с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

— Их в Красноярке немного.

— Таких организаций у нас сегодня на сегодняшний день в крае всего четыре. И когда человек приходит в этом случае за помощью просто к акушеру-гинекологу, то впустую тратит время. Специалист, который занимается репродукцией должен владеть в совершенстве ультразвуковой диагностикой, знать эндокринологию, иметь хирургические навыки, владеть малоинвазивными технологиями.

— У кого чаще всего регистрируется бесплодие: у мужчин или женщин?

— Нюансов очень много. Ведь беременность наступает вопреки: только подумайте для женщин это вообще чужеродный организм (в котором только половина имеет родное ДНК и белок, вторая половина чужеродная — от мужа). И организм женщины 9 месяцев терпит внутри себя «новую жизнь», возникает состояние иммунной толерантности. В последнее время проблемы с фертильности все чаще регистрируются — в каждой второй бездетной паре проблема кроется в мужском организме. И первого, кого начинают обследовать, это муж. Он обязательно сдаёт биологический материал, мы его исследуем, оцениваем и выносим вердикт, фертилен или не фертилен потенциальный муж (отец), то есть способен он или не способен.

— С чем чаще всего связано бесплодие у женщин?

— Это различные гинекологические заболевания, воспалительные процессы, эндометриоз, миома, эндокринная патология. У женщины эти проблемы могут возникнуть, начиная со школьного периода, с раннего дебюта половой жизни. Думаю, что мальчики слово «гигиена» не знают вообще, давайте откровенно. Инфекции передаются, их вовремя не пролечивают из-за отсутствия каких-либо знаний и понимания в этой сфере.

— И опять же можно заразить условно-патогенной флорой. Это та флора, которая начинает проявлять свои болезнетворные свойства при снижении иммунитета. Вот вы простыли, у вас иммунитет снизился, если у вас есть простатит — будет обострение. Есть и другие примеры. Девушки, которые в детстве болели ангиной часто, простудными заболеваниями, у них риск бесплодия обусловлен воспалительными процессами малого таза, — рассказывает Александр Гейман.

— Из-за чего?

— Потому что организм — это единое целое. То есть, она ещё не жила половой жизнью, а у неё уже воспалительный процесс внутри. Заболевания, такие, как эндометриоз, тоже обусловлены поведением женщины в детстве. Ведь раньше барышня во время менструального цикла не прыгала и не скакала. А что сейчас? У женщины, девушки в период менструального кровотечения матка, сокращается и при физической активности происходит заброс клеток эндометрия через трубы в брюшную полость, что может привести к развитию наружного генитального эндометриоза. Это случается из-за того, что клетки эндометрия в брюшной полости начинают «цепляться» к брюшине и яичникам в питательной брюшной среде и размножаться. Поэтому никаких активностей во время менструации.

— Считается, что случаев бесплодия становится больше.

— Здесь много факторов. Современные семейные пары обзаводятся детьми позже, чем это было раньше. Люди заняты карьерой, материальным благополучием, это все естественно. Но чем старше человек, тем выше риск различных патологий, и у него, и у нее. И ресурсы организма уже истощены. То есть то, что касается генетики. Запас фолликулов (структуры, в которых созревают будущие яйцеклетки) передаётся от матери ребёнку изначально. Вот как генетически заложено, так оно и будет.

— Как повысить вероятность зачатия.

— При условии, что нет никаких патологий, со здоровьем все в относительном порядке, есть еще несколько условий. Нужен правильный образ жизни. Вовремя ложиться спать до 23 часов, например. Иначе мы пропускаем выделение гормона мелатонина, который нас перезагружает и омолаживает. Почему бесплодием очень сильно страдают стюардессы? Они в хроническом джетлаге; постоянное нарушение биологического ритма.

— Вредные привычки.

— Страшная вещь. Курение, даже вот эти электронные приспособления — ребята, там онкология просто зашкаливает. Пиво вообще строго противопоказано: оно убивает сперматозоиды, ухудшает их качество. Баня — это тоже плохо для мужчины, на время планируемого зачатия их лучше исключить совсем. Как и в целом воздействие любых экстремальных температур.

— Что по еде?

— Преимущественно белковая, морепродукты, икра. Для женщины хорошо много овощей и фруктов. В достаточных количествах должна быть фолиевая кислота, клетчатка, то есть, любые витаминизированные продукты. Мясо едим, за исключением переработанного: все эти колбасы, сосиски разные. Далее режим в половой жизни: сперматозоиды в женском организме в среднем живут до трех суток. Поэтому для тех, кто хочет ребенка, секс два раза в неделю будет оптимальным. В течение полугода. Если реже или чаще — шансы значительно уменьшаются.

— Есть расхожее мнение, что в неблагополучных семьях, где не очень-то заморачиваются своим здоровьем, рожают без проблем.

— Могу сказать одно: значит, у людей хорошая антиоксидантная система, которая компенсирует эти проблемы. Я всегда говорю: «Медицина бессильна, когда есть желание выжить», а если серьезно, то мы же не знаем какое будет потомство, если говорить про какие-то неблагополучные пары.

— До какого возраста нужно планировать беременность

— Юридически, у нас фертильный возраст женщины до 49 лет. Хотя, знаю случай, когда в родильный дом № 5 обратилась беременная женщина из района. На тот момент ей было 57 лет…

— Естественным путем?

— Да, естественным путем забеременела. Чем в итоге закончилось, не знаю, это было в середине 90-х. Но это просто, как пример, что все всегда очень индивидуально. Ко мне приходила на прием женщина за 50, у нее молодой муж. Но мы понимаем, что в ее состоянии яйцеклеток от нее не получим. Тут только один вариант: приобрести донорские яйцеклетки, оплодотворить и сделать ей перенос эмбриона после подготовки.

— Есть разница, первая или вторая беременность планируется? Например, второго ребенка легче зачать.

— Нет, такой зависимости нет. Родить, да, проще, потому что родовые пути уже знакомы с этим процессом. И еще тут важно — всегда должна быть мужская поддержка. Чаще бывает по-другому: у мужчин потребительское отношение к женщине, они боятся брать на себя ответственность. Поэтому у нас по опросам замужних женщин больше, чем женатых мужчин. То есть женщина, живущая с мужиком в неофициальном браке, считает его мужем, а он ее не рассматривает, как жену.