Сосудистый хирург НМИЦ им. Алмазова назвал симптомы аритмии, повышающей риск инсульта

Инсульт — вторая по значимости причина смерти в мире и одна из главных причин инвалидности. Как сегодня лечат пациентов с инсультами и тех, кому угрожает эта сосудистая катастрофа, разбирался «Доктор Питер».Лекарства не всегда спасают76-летняя жительница Петербурга Галина Николаева поступила в больницу в плановом порядке. Женщина жаловалась на сердце.«Пульс высокий — в среднем 120 ударов в минуту, а то и больше. Давление скачет: то низкое, то высокое. Одышка сильная», — рассказывает она.Легла в больницу, а через несколько часов вдруг сильно заболела рука. Галину Николаеву тут же обследовали и обнаружили острый тромбоз артерий правой руки. Женщине повезло: тромб мог попасть в сосуд головного мозга, а это уже инсульт. И хотя тромб удалили, опасность сохранялась. Всё потому, что пациентка страдала мерцательной аритмией — самой опасной из аритмий.Фибрилляция предсердий, так ее еще называют, — это нарушение сердечного ритма, при котором предсердия (верхние камеры сердца) сокращаются хаотично. Из-за этого сердце не может нормально перекачивать кровь. В результате кровь застаивается, образуются тромбы.«Фибрилляция предсердий значительно увеличивает риск тромбоза сосудов головного мозга с последующим тромботическим инсультом. Среди всех осложнений аритмии это самое страшное последствие, которое наступает внезапно и часто приводит к инвалидности. Причем тромбы могут возникнуть даже при постоянном приеме лекарств, разжижающих кровь», — рассказывает эндоваскулярный хирург Сергей Рощупкин, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Госпиталя для ветеранов войн.Снизить риск на 90%Однако есть способ предотвратить эту беду.«Более 98% тромбов, образующихся в сердце при фибрилляции предсердий, формируются в области, которая называется ушком левого предсердия. Это достаточно длинный и узкий придаток стенки левого предсердия, в котором из-за аритмии происходит застой крови и образуются тромбы», — объясняет врач.Существует устройство под названием окклюдер, которое изолирует этот проблемный участок. Он представляет собой нечто вроде заглушки для узкого придатка, который не дает крови попасть в ушко предсердия.«Имплантация окклюдера — это малоинвазивная процедура, при которой полость ушка навсегда изолируется от других камер сердца и кровеносной системы. Окклюдер предотвращает проникновение в кровоток тромбов, способных привести к инсульту. Риск тромбоза снижается на 90%», — объясняет Сергей Рощупкин.Процедуру проводят уже много лет, меняются лишь устройства для имплантации. Операция занимает час. При этом оперируют не на открытом сердце, а через крошечный прокол в вене в верхней части ноги. Хирург вводит в отверстие катетер, через который делает рентгеновские снимки сердца, потом подбирает окклюдер нужного размера, а затем устанавливает само устройство.Установить окклюдер предложили и Галине Николаевой — слишком высоки были риски повторного тромбоза.«Я даже не поняла, что это такое, — улыбается женщина. — Но страха не было. Я знала, что меня спасут».Симптомы смертельно опасной аритмииФибрилляция предсердий опасна тем, что ее даже ЭКГ не всегда видит, — объясняет сердечно-сосудистый хирург, руководитель научно-исследовательского отдела аритмологии НМИЦ им. Алмазова Дмитрий Лебедев. По словам врача, состояние может не иметь видимых симптомов, но при этом риск инсульта непрерывно растет.Но некоторые признаки всё же можно заметить:частый неровный ритм сердца, обычно с чередованием коротких и длинных интервалов между сокращениями;как правило, высокий пульс — он может достигать даже более 200 ударов в минуту;одышка;боли в области сердца;приступы слабости;потливость.«Если пульс выше 100 и он неровный — это повод обратиться к врачу и пройти обследование. Если к учащенному пульсу присоединяются другие симптомы, лучше сразу вызвать скорую», — советует Дмитрий Лебедев. Сколько времени есть у пациента с инсультом«Практически все виды инсульта требуют немедленной коррекции состояния головного мозга. При тромбозе сосудов головного мозга „терапевтическое окно“ составляет всего 6 часов от появления симптомов, — объясняет Сергей Рощупкин. — В этот период хирург может провести тромбоэкстракцию (удаление тромба) из сосудов головного мозга, восстановить кровоток, что приведет к полному восстановлению. Помощь пациенту в более позднем периоде определенно связана с худшим прогнозом.Однако сегодня технические возможности оказания помощи пациентам с инсультом вышли на высокий уровень. Первичные сосудистые центры развернуты во всех крупных стационарах города в круглосуточном режиме. Поэтому можно ожидать благоприятного исхода без инвалидности при обращении пациента в стационар в сроки до 8–12 часов от начала заболевания.Но даже при запоздалом лечении шанс свести к минимуму инвалидизирующие последствия определенно есть, и здесь важны первые 6 месяцев после инсульта. Люди идут на поправку, но зачастую не без помощи близких и специализированных реабилитационных центров».Как избежать развития аритмии?Это не всегда возможно — среди причин аритмии есть и наследственные факторы, и инфекции. Однако риск развития заболевания можно снизить, если скорректировать образ жизни. Дмитрий Лебедев дает два главных совета:Есть побольше продуктов, богатых калием и магнием, — это бананы, курага, картошка. А алкоголя стоит избегать, он вымывает калий из организма.Заниматься физкультурой — это очень важно для профилактики болезней сердца. Физические нагрузки могут даже восстановить регуляцию сердечного ритма.«В моей практике были молодые пациенты, которые полностью излечились благодаря занятиям плаванием и теннисом», — добавляет врач.