Анализы на ВИЧ: высокие стандарты лабораторных исследований

​В 2015 году Минздрав России предупредил об угрозе эпидемии ВИЧ в России, заявив, что к 2020 году число ВИЧ-инфицированных в России может увеличиться на 250 %. В этом году показатели по зараженности ВИЧ по городам России значительно выросли. Так, за 6 месяцев 2016 года в Красноярском крае зарегистрировано 1812 случаев ВИЧ-инфекции. И как сообщили в Роспотребнадзоре, край входит в двадцатку территорий России с высоким уровнем заболеваемости и занимает 17-е место, а по Сибири — 4-е место после Иркутской, Кемеровской и Новосибирской областей.

Лабораторные исследования

В Красноярском крае исследованиями на ВИЧ-инфекцию занимаются Краевой центр СПИД — иммуноферментная и молекулярно-генетическая лаборатория, — а также 24 межрайонных медицинских организаций края.

Обычно исследования начинаются в иммуноферментной лаборатории, в которой происходит проверка крови пациента на наличие ВИЧ-инфекции. К слову, за день через иммуноферментную лабораторию проходит около тысячи образцов крови. На один такой анализ уходит 3–4 часа как в автоматизированном, так и в полуавтоматизированном режиме.

Как выявляют ВИЧ-инфекцию в крови человека?

Начинаются исследования с того, что в иммунологический планшет с образцами крови добавляют разные реагенты, которые помогут выявить наличие антител/антигена р24, затем — стадия инкубации, промывки, и если на заключительном этапе одна из лунок окрасилась в темный цвет, то, возможно, в образце крови присутствуют антитела/антиген р24 ВИЧ-инфекции. После положительного результата специалисты перепроверяют образец крови еще раз, но уже реагентами от другого производителя и другим лаборантом. Если результат снова положительный, то кровь проходит проверку методом иммунного блоттинга.

На планшетку наносится исследуемый материал (сыворотка, плазма крови пациента). Если в пробе есть специфические антитела, то они связываются со строго соответствующими им полосками белков-антигенов. В результате мы видим полоски на определенных участках, подтверждающие присутствие в исследованной сыворотке антител к строго определенным антигенам ВИЧ. В том случае если блотт оказался положительным, делается лабораторное заключение, которое передается эпидемиологам. Полный цикл обследования занимает около 5 суток.

«Важно понимать, что окончательный диагноз будет поставлен непосредственно после общения пациента с эпидемиологом и врачом-инфекционистом. Если диагноз подтвержден, то человек ставится на диспансерный учет и по клиническим показаниям назначается терапия», — рассказывает врач клинической лабораторной диагностики Дмитрий Нешумаев.

Лаборатория бактериологических и молекулярно-генетических исследований

С тех пор как ученые научились читать геном человека, перед ними открылось множество новых возможностей, среди которых расшифровка вируса ВИЧ. Именно на этом основан новый метод диагностики, которую используют в центре СПИД. У пациента берут кровь, находят в ней вирус, извлекают из него геном и раскодируют его. Это дает ученым возможность определить устойчивость вируса к лекарствам. Ведь бывает так, что вирус приспосабливается к назначенным препаратам, но и тут у центра СПИД есть свои пути решения. Так, в лаборатории бактериологических и молекулярно-генетических исследований есть медицинское оборудование, который позволяет определить, сколько вирусов в крови у пациента. Это нужно для того, чтобы оценить, насколько эффективны препараты, которые принимает больной. Если нагрузка вируса не снижается, значит, препарат не работает, и пациенту назначается другое лечение.

«Это, конечно, помощь в лечении ВИЧ-инфицированных пациентов, то есть мы можем подобрать терапию более адекватную, более точную, на которую вирус однозначно даст ответ», — говорит врач клинической лабораторной диагностики Дмитрий Нешумаев.

Лаборатория иммунологических исследований

В этой лаборатории проводятся исследования иммунного статуса ВИЧ-инфицированных пациентов. Делается это самыми современными методами — например, проточной цитофлюорометрией, позволяющей измерять подвижность клеток в жидкой среде и устанавливать их свойства. При исследовании иммунного статуса ВИЧ-инфицированных интересна особая популяция клеток, которые поражаются вирусом ВИЧ, при снижении этих показателей можно говорить о прогнозе заболевания, проведении антиретровирусной терапии. Здесь также можно проверить гормональный статус, провести аутоиммунную диагностику и диагностику на инфекционные заболевания.

Направления, позволяющие контролировать эпидемию

Центр СПИД ведет очень активную работу по снижению уровня зараженности среди всего населения. Как это происходит? На первом этапе врачи проводят скрининг населения. Это значит, что берется кровь на анализ у случайных людей: которые лежат в больницах, родильных домах, обращаются в женские консультации, призываются на военную службу, проходят медицинскую комиссию (в определенных случаях), добровольно обследуются, беспокоясь о своем здоровье. Особое внимание уделяется группам риска с высоким уровнем пораженности (потребители наркотиков, работники коммерческого секса). Далее эпидемиологи обрабатывают и анализируют информацию, классифицируют по возрасту, полу, социальным группам и путям передачи. Таким образом складывается общая картина по всему Красноярскому краю: какие контингенты наиболее поражены, какой путь передачи преобладает. Затем разрабатываются мероприятия, которые могут позволить снизить темпы заболеваемости ВИЧ-инфекции. Это профилактическая и лечебная работа.

Насколько информация о результатах исследования на ВИЧ-инфекцию конфиденциальна

Первое и основное, что защищает человека от разглашения его данных о здоровье, — это закон. Закон о персональных данных и врачебная тайна.

«Если человек сдал анализы на ВИЧ, то мы имеем право сообщать результат только ему. Даже супруге или супругу мы не имеем права сообщать диагноз» — отмечает врач клинической лабораторной диагностики Дмитрий Нешумаев.

Подобного рода информацию может узнать только тот человек, который юридически является опекуном или законным представителем пациента.

Сколько стоит сдать кровь на ВИЧ

Обследование на ВИЧ для граждан РФ бесплатное и проводится в поликлиниках по месту жительства или в Краевом центре СПИД после консультации медицинского психолога. Себестоимость такого анализа — 200–300 рублей.

Следите за своим здоровьем и будьте осторожны!

Красноярский краевой центр профилактики и борьбы со СПИД:
ул. Карла Маркса, 45, стр. 1
сайт: aids.hlamer.ru